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二十二:胸壁结核、肋骨结核;

二十二:胸壁结核、肋骨结核;上述疾病与中医邪疽肋疽渊疽相类似范畴;邪疽肋疽渊疽(协疽肋疽渊疽均属于发生在胁肋部的疽症)。
邪疽肋疽渊疽的分型辨症治疗方法
1:肝郁气滞型
【证见】胁肋部肿痛,皮色不变,伴有胁痛或胀痛不适,或攻窜作痛,不能转侧,食欲不振,心烦易怒,诸症每因情志不遂而著。舌质偏红,苔薄白,脉弦细。
【治法】清肝解郁,行滞散结。
【方药】1 主方柴胡清肝汤合二陈汤:柴胡6克,赤芍9克,黄芩9克,百部9克,丹参9克,咱楝子9克,制香附9克,陈皮6克,生甘草3克,茯苓15克,知母9克,牡丹皮9克。水煎服,每日1剂。
2中成药
1)西黄丸:每次3克,每日2次,温开水送服。
2)小金丹:用法参照“环跳疽”阴寒证。
3 单方验方
结核散:蜈蚣30克,全蝎100克,白芥子15克。共研细末,分60包。每次用药末1包,装入1只叩穿一小孔的鸡蛋内,搅匀,蒸熟食之;每日2次,30日为1个疗程。
2:阴虚火旺型
【证见】肿块逐渐变红变软,形体瘦弱,咳嗽无痰,或痰少而稠,口干,五心烦热,日晡潮热,盗汗。心悸气促。舌红苔薄黄,脉虚数。
【治法】滋阴降火,托毒护膜。
【方药】1主方知柏地黄汤合清骨散:知母9克,黄柏9克,银柴胡9克,地骨皮12克,鳖甲15克,生甘草6克,炙穿山甲9克,皂角刺9克,丹参9克,水煎服,每日1剂。
2 中成药
1知柏地黄丸:蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2-3次,空腹姜盐汤或淡盐水送服。
2大补阴丸:大蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2-3次,空腹姜盐汤或淡盐水送服。
3)护膜散:每次6克,每日2次,温黄酒或米汤送服。
3 单方验方
参照肝郁气滞证单方验方。
3:气血两虚型
【证见】溃后疮口色泽不鲜,脓水清稀,淋漓不尽,或流臭败稀脓。形体瘦弱,面色光白或萎黄,唇白少血,神疲乏力,短气声微,自汗,形寒怕冷,或兼有头晕目眩,心悸,不寐。舌淡苔薄白,脉虚数无力。
【治法】补益气血。
【方药】1:主方人参养营汤:党参9克,炙黄芪9克,当归9克,白芍9克,焦白术9克,茯苓9克,陈皮6克,百部9克,黄苓9克,丹参9克,炙甘草3克,熟地黄15克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1人参养荣丸:每次9克,每日2次,温开水送服。
2十全大补丸:蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次,温开水送服。
3单方验方
参照肝郁气滞证单方验方。
其他疗法
(一)外治法
1:初期:用阳和解凝膏掺红灵丹外贴,或用冲和膏外敷。
2:成脓:若内消不瘥,可用隔附子片灸,温通患处,促使脓液成熟。脓成宜切开排脓,刀法宜浅,以防伤及内膜。
3:溃后:先用七三丹药线引流,外贴太乙膏。如触及死骨松动者,可用镊子取出。对有脓腔及腐肉者,可酌情用搔刮术,或作病灶清除。脓尽改用生肌散收口,外贴太乙膏。
(二)饮食疗法
参照“瘰疬”饮食疗法。
(三)预防调护
1:增强营养,避免精神刺激,忌食辛辣,油腻之品。
2:戒房事,以免发生疮口肉色不鲜,或加重痛苦。