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十九:全身化毒性感染、脓毒败血症;

十九:全身化毒性感染、脓毒败血症;上述疾病与中医疔疮走黄相类似范畴;疔疮走黄(本病是疔毒走散,四散经络,入于营血,内攻脏腹而引起的一种急性全身性危险症候)。
疔疮走黄的分型辨症治疗方法
1:气营两燔型
【证见】寒战高热,头痛烦躁。汗出口渴,恶心呕逆,肢体发麻,便结尿赤。舌质红,苔黄糙,脉弦数而大。
【治法】清气泄热,解毒凉营。
【方药】1:主方白虎汤合清营汤:生石膏60克(打碎),水牛角60克(判末先煎),生地黄30克,丹参12克,玄参12克,麦冬12克,金银花12克,连翘9克,黄连6克,竹叶9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。
高热不退者,加羚羊角粉1克(调服)。恶心呕逆者,加陈皮9克、竹茹9克。
便结者,加生大黄12克(后下)。
2:中成药
西黄丸:每次3克,每日2次,温开水送服。
3:单方验方
解毒清营汤:金银花15-30克,连翘15-30克,蒲公英15-30克,生地黄15-30克,绿豆衣15-30克。白茅根15-30克,生玳瑁9-15克,牡丹皮9-15克、黄连3-9克、生桅子6-12克,水煎服,每日1剂。
2:毒入营血型
【证见】壮热不退,或身热夜甚,躁扰不宁,或神识昏蒙,或神昏谵语,或痉厥抽搐,或皮肤发斑。舌质红绛,苔少而干,脉细数。
【治法】清营凉血,解毒清热。
【方药】1:主方化斑汤合黄边解毒汤、五味消毒饮:水牛角60克(判末先煎),知母9克,玄参12克,黄连6克,桅子12克,黄芩9克,金银花15克,连翘12克,紫花地丁9克,青天葵9克,生甘草6克,丹参9克,生地黄30克。水煎服,每日1-2剂。
2:中成药
1)西黄丸:参照气营两燔证用法。
2)新方安宫丸:每次5-10克,每日3次,温开水送服。
3)新雪丹:每次3克,每日2-3次,温开不送服。
3:单方验方
解毒凉血汤:犀角(用水牛角60克代),生地黄炭15-30克,双花炭15-30克,白茅根15-30克,天花粉15-30克,重楼15-30克,莲子心9-15克,紫花地丁9-15克,生桅子6-12克,生甘草6克,黄连9克,生石膏60-120克。水煎服,每日1剂。
3:疔毒内闭型
【证见】面青唇焦,神识恍惚,眼中见火,四肢发厥,胸腹灼热,气粗喘闷。舌质红疑,苔黑而有芒刺,六脉沉伏,或暴而不见。
【治法】宣泄血毒,清透伏邪。
【治疗】1:针刺取穴:少商双,中冲双,曲池双,委中双。刺出血。作用是宣泄血分热毒。
2:中成药
1)新雪丹:每次3克,每日2-3次,温开水调服。
2)玉枢丹:每次1.5克,温开水化服。
3)蟾酥丸:每次15粒,温开送服。
3:待厥回脉出时,按毒人营血证论治施药。
4:单方验方
水牛角地黄汤:水牛角31克(磨汁),鲜生地黄31克,紫花地丁31克,野菊花31克,金银花31克,生石膏31克(先煎),牡丹皮9克,大青叶9克,黄连9克,半枝莲15克。每日1剂。水煎服。(注:本方名由编者所拟)。
4:壮热亡阴型
【证见】身热烦躁,神志恍惚,大汗淋漓,其味成,四肢温,呼吸喘促,渴喜冷饮。舌红而干,苔黄而焦,脉细数无力。
【治法】生津固阴,凉血解毒。
【方药】1:主方清营汤合竹叶黄芪汤:党参15克,黄芪15克,生石膏30克(打碎),麦科15克,白芍12克,生地黄15克,竹叶9克,甘草6克,灯心3克,水牛角60克(判末先煎),牡丹皮9克,玄参9克,金银花9克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)犀羚解毒丸:每次1丸,每日2次,温开水送服。
2)西洋参口服液:每次10-20毫升,每日2次,口服。
3:单方验方
解毒养阴汤:西洋参3-9克(另煎服),南沙参15-30克,北沙参15-30克,石斛15-30克,黑玄参15-30克,佛手15-30克,生地黄15-30克,金银花15-30克,蒲公英15-30克,生黄芪9-15克,紫丹参9-15克,玉竹9-15克,麦冬9-18克,天冬9-18克。水煎服、每日1剂。适用于疔疮走黄正气已伤而毒热未尽阶段。
其他疗法
(一)外治法:参照各种疔疮外治法。
(二)使用抗生素及全身支持疗法参照“疽毒内陷”有关内容。
(三)饮食疗法参照“颜面部疔疮”饮食疗法。
(四)预防调护
1:凡生疔疮,严禁局部挤压,避免碰伤,严禁早期切开,特别是颜面部疔疮。
2:疔肿局部禁用艾灸。
3:忌食辛辣、醇酒、荤腥动发之品,忌服辛热药物。
4:避免情志抑郁或忿怒,禁房事。
5:余参照“疽毒内陷”调护。