设为首页 加为收藏 关注###网站
 
 

十二:毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染;

十二:毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染;上述疾病与中医有头疽相类似范畴;有头疽(是发生于肌肤之间的急性化脓性疾病:其病名由于发生的部位不同而各异,如发生于巅顶正中者名玉顶疽;声于脑后部者名脑疽;生于鬓角者称为鬓疽;生于膻中穴部位者称膻中疽,生于脊背正中者称背疽、发背;生于背及腰部两旁者称搭手;生于臀部者叫臀疽;生于大腿内外者名腿疽)。
有头疽的分型辨症治疗方法
1:热毒炽盛型
【证见】初期患部起一肿块,上有粟粒状脓头,随即焮肿高大,脓头相继增多,皮色潮红,疼痛日增,伴有恶寒发热,头痛等全身症状。舌质红,苔薄黄,脉滑数。
中期疮面逐渐腐烂,形如蜂窝,脓出黄稠,壮热恶寒,口渴,溲赤便秘,苔黄腻,脉弦数。
溃后脓液畅泄,腐肉脱落,全身症状随之减轻或消失。继则脓尽肌生,疮口平复。
【治法】清热利湿,和营托毒。
【方药】1:主方
1)仙方活命饮:当归9克,赤芍9克,丹参9克,金银花9克,
连翘12克,紫花地丁30克,陈皮6克,象贝母9克,炙穿山甲6克,皂角刺9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。
有寒热者,加荆芥9克、防风9克。便秘者,加生大黄9克(后下)、枳实9克。溲赤者,加萆薢12克、泽泻9克、车前子12克(包煎)。溃脓者,加黄连3克、黄芩9克、生桅子9克。
2)收口期一般不需内服药,如有气血亏虚者宜调补气血,方用八珍汤:党参9克,黄芪9克,当归9克,白芍9克,茯芩9克,白术9克,陈皮6克,谷芽12克,炙甘草3克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)连翘败毒丸:每次6克,每日2次,温开水送服。
2)水牛角解毒丸:每次1丸(2.1克),每日2次,温开水送服。
3:单方验方
热毒脑疽方:当归12克,赤芍9克,丹参12克,紫花地丁
30。金银花9,连翘9,连翘9,黄芩12,生黄芪15,穿山甲12,皂角刺12。水煎服,每日1剂。
2:阴虚火炽型
【证见】初起患部肿块上有粟粒状脓头,疮形平塌,皮色暗滞,微热,压痛轻微,不易酿脓。全身症状不明显,或仅见发热,口干唇燥,溲赤便干。舌红无苔,脉细灵敏。疮面腐烂较慢,溃后脓水稀少,或带血水,不易脱腐,新内生长缓慢,疮面红亮如鲜牛肉,愈合较迟。
【治法】滋阴降火,和营解毒。
【方药】1:主方竹叶黄芪汤:大生地黄12克,麦冬9克,金石斛9克,生黄芪12克,当归9克,竹叶6克,生石膏18克(打碎),黄连3克,紫花地丁30克,金银花12克,皂角刺9克,生甘草3克。水煎服,每日1剂。
有消渴病者,可兼服生胰子肉每日9克。切薄洗净,置沸水中烫后即
食;玉米须30-60克,煎汤代茶。便干者,加瓜萎仁15克(打碎)、桃仁12克。
2:中成药
1)醒消丸:每次3-6克,7岁以上儿童减半,3-7岁服1/3量,每日1-2次,温开水送服。用于初期。
2)知柏地黄丸:蜜丸每次9克,水密丸每次6克,每日2次,温开水送服。
3:单方验方
阴虚脑疽方:生地黄15克,麦冬12克,白芍12克,天花粉12克,玄参9克,黄芪18克,皂角刺12克。穿山甲12克。水煎服,每日1剂。
3:气血两虚型
【证见】初起局部微肿,隐约可见粟粒状脓头,疮面平塌,皮肤微热,压痛不甚,肿势缓慢,成脓亦迟,伴有低热,精神不振,面色苍白,舌淡苔薄白,脉略数而无力。
中期疮面逐渐作腐,出脓不畅。后期脓水稀薄似水,腐肉难脱,新肉生长缓慢,疮面难敛。
【治法】扶正补虚,托毒透脓。
【方药】1:主方托里消毒散:党参9克,生黄芪9克,白术9克,当归9克,白芍9克,桔梗3克,皂角刺9克,茯苓9克,金银花12克,生甘草3克。水煎服,每日1剂。
后期宜气血双补,兼调脾胃,方用八珍汤参照一般痈溃后期。
2:中成药
1)西黄丸:每次3克,每日2次,温开水送服。不宜久服。
2)八珍丸:每次18克,每日2次,温开水送服。
3:单方验方
正虚脑疽方:党参12克,白术9克,茯苓12克,生甘草3克,当
12克,生地黄15克,川芎9克,赤芍9克,金银花9克,连翘9克,黄苓9克,黄连6克,皂角刺12克,穿山甲12克。水煎服,每日1剂。
适用于气血两虚证。
其他疗法
 
    (一)外治法
1:初期:热毒炽盛证及阴虚火炽证用玉露散或金黄散水蜜调制外敷。气血两虚证用冲和膏或回阳玉龙膏外贴,每日换药1次。
2:中期:脓成在患部作“十”字或“井”字形切开引流术。或掺七三丹、八二丹,脓少时改掺九一丹,外敷药物与初期同。
3:后期;脓尽肌生,用生胍散撒布其上,加盏生肌玉红膏或拔毒膏。若创口有空腔,皮肤与新肉一时不能粘合者,可用垫棉法;如无效时,则应手术扩创。
4:若气血两虚:疮形不起,可配合神灯照法或桑柴火烘法。
1)神灯照法:用朱砂6克、雄黄6克、血蝎6克、没药6克、麝香1.2克,诸药共研为细末。每次用药末0.9克,以丝棉纸滚药末搓拈,长23厘米,麻油浸透,用时点燃烟熏患处。每日2-3次。
2)桑柴火烘法:取新桑树根数根劈条,各长30厘米,大如指粗,火尽再换,仍依前法。每次用3-4条,每日烘2-3次。
(二)饮食疗法
蟾蜍水蛇粥:蟾蜍2-4只,去皮及内脏、头、爪,洗净后切成小块;水蛇1-2条,去皮及内脏,放入开水中煮熟,拆肉去骨。大米适量与蟾蜍肉、熟蛇肉同煮成粥,调味服食;其余参照“一般痈”饮食疗法。
(三)预防调护
1:外敷药应紧贴患部,掺药宜撒布均匀。
2:疮口皮肤保持经常清洁,可用2%-10%黄柏溶液或生理盐水洗涤拭净,以免并发湿疹、丹毒。疮口切忌挤压,以免毒邪走散。
3:高热时应卧床休息,多饮开水。
4:忌食鱼腥、辛辣等刺激发物及甜腻食物。气血两虚患者可适当增加营养食品,如鸡、瘦肉等类。
5:有消渴病者应积极治疗,控制血糖。