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一:体表脓肿;

一:体表脓肿;上述疾病与中医一般痈相类似范畴;一般痈(发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾患)。
 一般痈的分型辨症治疗方法
1:初期型
【证见】患处皮肉之间肿胀,光软无头,迅速结块,表皮掀红,少数初起皮色不红。至酿脓时才转为红色。结块逐渐扩大,高肿发硬。轻者无全身不适,重者兼见恶寒发热,头痛口渴。舌苔黄腻,脉弦滑或洪数。
【治法】疏风清热,行瘀活血。
【方药】1:主方仙方活命饮:防风6克,白芷6克,象贝母9克,天花粉9克,金银花9克,连翘9克,当归9克,赤芍9克,生甘草9克。水煎服,每日1剂。
发于上部者,加荆芥9克、牛蒡子9克、桑叶6克、菊花6克。发于中部者,加龙胆草6克、黄芩9克、生桅子9克。发于下部者,加苍术6克、黄柏9克、革薜9克、牛膝9克。
2:中成药
1)六应丸:成人每次10粒,儿童减半,6岁以下服成人剂量的1/3,每日3次,温开水送服
2)银黄片:每次4片,每日3次,温开水送服。
3)清解片:每次5片,每日2次,温开水送服。
4)穿心莲片:每次3-4片,每日3次,温开水送服。
5)连蒲双清片:每次2片,每日3次,温开水送服。
3:单方验方
1)消痈汤:金银花15-20克,蒲公英15-20克,鲜生地黄15-20克,连翘9-15克,赤芍9-15克,天花粉9-15克,川贝母9-15克,陈皮9-15克,蚤体9-15克,龙葵9-15克,白芷6-9克,水煎服,每日1剂。
2)华佗治阳症痈疽神方:金银花60克,蒲公英60克,生甘草60克,当归60克,天花粉15克。水煎服,每日1剂。
3)英丁汤:蒲公英18克,紫花地丁15克,草河车12克,金银花18克,连翘10克,黄芩8克,白芍12克,防风6克,马齿苋30克。水煎服,每日1剂。
4)琥珀蜡矾丸:琥珀10克,白矾50克,雄黄5克,全蜂房1个,滴水石10克,川贝母20克,朱砂5克,蜂蜜10克。研极细末,水蜜为丸,朱砂为衣,如黄豆大小,每日服20-30粒,温开水送服。
2:成脓期型
【证见】局部肿势高突,疼痛加剧,疼痛加剧,痛如鸡啄,按之中软应指,全身发热持续不退。
【治法】和营清热,托毒透脓。
【方药】1:主方仙方活命饮合透脓散:黄芩9,生桅子9,皂角刺9,炙穿山甲6,象贝母9,天花粉9,金银花9,连翘9,当归9,赤芍9,生甘草6。水煎服,每日1剂。
便秘者,加瓜萎仁12克(打)、生太黄9克(后下)、枳实9克。尿赤者,加赤茯苓9克,车前子9克(包煎)。口渴者,加鲜生地黄12克、生石膏18克(打碎)、淡竹叶6克。痛甚者,加制乳香3克、制没药3克。
2:中成药参照初期中成药。
3:单方验方
痈症脓成方:当归尾9克,生穿山甲9克,生皂刺9克,川芎9克,赤芍9克,自芍9克,白芷9克,桔梗9克,生黄芪9-15克,金银花15克,乳香3克,没药3克,蒲公英30克。水煎服,每日1剂,重者每日2剂。
3:溃后期型
【证见】疮口流出脓液,多为稠厚黄白色,亦可夹杂黄赤色血块。溃后排脓通畅,则局部消痛止,全身症状随之消失,再经10天左右收口而愈。若疮口过小脓出不畅,或有袋脓现象,则流脓不尽,收口迟缓;若身体气血虚弱,则流出脓水稀薄,疮面新肉不生、疮口难愈。
【治法】一般不需内治,体虚者宜调补气血。
【方药】1:主方八珍汤:党参15克,自术9克,茯苓9克,当归9克,白芍9克,川芎6克,陈皮6克,谷芽9克,金银花9克,生甘草3克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)八珍丸:每次18克,每日2次,温开水送服。
2)归脾丸:蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次。温开水送服。
3:单方验方
党芪汤:台党参15克,晋黄芪9克,七叶一枝花9克,浙贝母9克,白芷9克,昆布9克,海藻9克,全当归12克,白术12克,制乳香6克,制没药6克。水4碗煎成1碗,加白洒少许冲服,每日1剂。
其他疗法
(一)外治法
1初期宜清热消肿。用金黄膏或玉露膏外敷;或用金黄散、玉露散、双柏散水蜜调制外敷;或用千捶膏、太乙膏掺红灵丹或阳毒内消散外贴。
2成脓宜及时切开排脓。刀口宜顺皮肤纹理切开,并应熟悉痈肿附近的解剖关系,慎勿损伤血管及神经。
2溃后
1)初溃:宜提脓祛腐。用八二丹或九一丹药线引流,再用金黄膏或玉露膏盖贴。
2)收口:脓尽宜生肌收敛。用生肌散掺入疮口中,太乙膏或红油膏或生肌玉红膏盖贴。
3)流脓不畅:袋脓者可先用垫棉法加压包扎,如无效改用扩创法;若疮口过小,出脓不畅,宜用扩刨法。
(二)饮食疗法
1:二泥丸子:大蒜头100,仙人掌150。大蒜头去皮,仙人掌去皮及刺,混合捣泥,适当调入味精、酱油,做成丸子,可佐餐服。适用于痈证初起,火毒尚在表浅之证。
2:午时茶:取紫花地丁20,芹菜叶15,置茶壶内,冲人沸水300毫升,煽5分钟后加入茉莉花5、蜂蜜15,再冲入沸水100毫升。午时饮用,每日1次。对儿童痈证尤为适宜。
3:透脓木耳兔:炙穿山甲15,皂角刺10,当归15,川芎15,黄芪20,兔肉250,共置锅中文火炖至肉熟,取出与兔肉加调料拌食。适用于痈证初起及成脓期。
4:四豆一草汤:用绿豆50,赤小豆50,黑大豆50,四季豆50,甘草20,共置砂锅内加水适量煮至豆烂汤黄,吃豆饮汤。每日饭前服,也可作佐餐随时服。每日1剂,连服4日。适用于痈证中期正气未衰,热毒炽盛,肿势不柬,脓毒未透者。
5:葫芦鸭子:水鸭1只,去皮及内脏。将党参30,陈皮15,自术12,薏苡仁30,莲子30,砂仁15,大豆50,茯苓15,北沙参15,玉竹15、生地黄15用冷水润透;掺入食盐10,共入鸭肚内,封口做成葫芦状,置蒸笼内蒸熟食用。适用于痈证后期胃纳不振,气血不充病人食用。
6:参芪益气鸡:仔鸡1只去毛及内脏,党参30,黄芪60,生地黄15,当归30,冷水适量浸药至透,将鸡入药中同置气锅内蒸,熟后调料温食。适用于痈证后期气血亏虚者服用。
(三)预防调护
1:外敷药应紧贴患部,箍围药宜注意保持湿度,掺药应撒布均匀。
2:疮口周围皮肤应经常保持清洁,以免并发湿诊。
3:高热时应卧床休息,并多饮开水。
4:患在上肢者以三角巾悬吊患臂,在下肢者宜抬高患肢,并减少运动。