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三十二:前列腺增生症;

三十二:前列腺增生症(是老年男性临床以排尿困难为主要症状的老年常见病)。
前列腺增生症的分型辨症治疗方法
1:湿热下注型
【证见】前列腺全积增大,小便点滴不通或频数,小便短涩,赤热浑浊,小腹胀满,大便秘结,口苦口粘。舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
【治法】清热利湿。
【方药】1:主方八正散:术通9克,车前子9克,篇蓄10克,罂麦10克,桅子9克,滑石30克,甘草6克,大黄9克,黄柏9克,苍术9克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)复方穿心莲片:口服,每次4片,每日3次。
2)龙胆泻肝丸:口服,每次9克,每日3次。
3)黄连素片:口服,每次2片,每日3次。
3:单方验方
知柏坤草汤:黄柏20克,知母20克,牛膝20克,丹参50克,大黄10克,益母草50克,水煎服,每日1剂。
2:肝气郁滞型
【证见】前列腺增大,小便不通或不爽,胁腹胀满,情志抑郁,心烦易怒,口苦咽干。舌质红,苔薄黄,脉弦数。
【治法】疏利气机,通利小便。
【方药】1:主方印氏疏肝散结方:当归10克,赤芍12克,丹参30克,柴胡9克,牡蛎30克(先煎),海藻9克,昆布9克,海浮石20克,玄参12克,贝母10克,夏枯草12克,牛膝9克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
六郁丸:口服,每次9克,每日3次。
3:下焦瘀阻型
【证见】前列腺增大,小便点滴而下或阻塞不通,尿细如线,或时断时续,小腹胀满,精出涩痛,或精液稠厚如团块状。舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细涩。
【治法】化瘀散结,通利小便。
【方药】1:主方代抵当丸:大黄9克,芒硝6克(冲服)桃仁9克,当归尾9克,穿山甲9克,桂枝9克,生地黄24克,水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)桂枝茯苓丸:口服,每次9克,每日3次。
2)复方丹参片:口服,每次4片,每日3次。
3:单方验方
1)前列腺增生丸:黄芪20克,莪术15克,泽泻15克,肉苁蓉12克,熟地黄25克,当归10克,穿山甲12克,盐知母12克,盐黄柏12克,淫羊藿12克,木通9克,肉桂12克(冲服),地龙9克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2)三棱莪术活血汤:三棱6克,莪术6克,桃仁9克,佩兰9克,赤芍9克,丹参9克,红花5克,滑石30克,茵陈30克,火麻仁15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
4:肾阴亏损型
【证见】前列腺增大,腰膝酸软,耳鸣,小便频数或淋漓不断,遇劳即发,时发时止,五心烦热。舌质红,苔少,脉细数无力。
【治法】滋阴清热,软坚散结。
【方药】1:主方知柏地黄丸:参见“遗精”阴虚火旺型方药。
2:中成药
1)知柏地黄丸:口服,每次9克,每日3次。
2)左归丸:口服,每次9克,每日3次。
3)杞菊地黄丸:口服,每次9克,每日3次。
3:单方验方
1)滋阴补肾汤:生地黄20克,山药20克,泽泻20克,茯苓20克,牡丹皮10克,黄柏10克,知母10克,阿胶10克(烊化),山茱萸12克,黄芪15克,党参15克,夏枯草15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2)滋肾丸加减:山药20克,桑寄生20克,玄参20克,续断10克,枸杞子10克,菊花10克,车前草30克,木通5克,黄柏6克,肉桂3克(冲服),生甘草3克,水煎2次分2次服,每日1剂。
5:肾阳不足型
【证见】前列腺增大,小便不通或点滴不爽,腰酸膝软,晨寒肢冷,阳痿或滑精,夜间多尿。舌质淡,少苔,脉沉细。
【治法】温阳补肾,益气固摄,软坚散结。
【方药】1:主方济生肾气丸处方参见“赤白浊”肾阳虚衰型方药。
2:中成药
1)济生肾气丸:口服,每次9克,每日3次。
2)右归丸:口服,每次9克,每日3次。
3:单方验方
温肾壮阳汤:熟地黄15克,茯苓15克,荔枝核15克,补骨脂15克,沙苑子15克,山茱萸15克,山药15克,牛膝10克,肉桂6克(冲服),熟附子10克,沉香5克(后下),桑螵蛸12克,黄芪20克。水煎2次分2次服,每日1剂。
6:脾肾阳虚型
【证见】前列腺增生,小便频数,余沥不尽,腰酸臁软,食少便溏,少腹冷痛,形瘦神疲,面色苍白,便秘尿少。舌质淡胖有齿痕,脉沉细。
【治法】温补脾胃,通利小便。
【方药】1:主方老人癃闭汤:淫羊藿9克,肉桂6克(冲服),吴茱萸9克,党参9克,黄芪30克,莲子10克,黄精10克,草蓐10克,车前子10克,王不留行15克,甘草梢6克,水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)三肾丸:口服,每次9克,每日3次。
2)肾气丸:口服,每次9克,每日3次。
7:脾气下陷型
【证见】前列腺增生,小便小畅,溺后余沥,少腹坠胀,少气懒言,食少便溏,神疲乏力,脱肛。舌胖嫩,苔薄白,脉沉细无力。
【治法】补益脾气,升清降浊。
【方药】1:主方补中益气丸:处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2:中成药
1)补中益气丸:口服,每次9克,每日3次。
2)刺五加片:口服,每次2片,每日3次。
3:单方验方
黄芪补气汤:大黄15克,黄芪15克,当归15克,桃仁10克,桂枝10克,升麻10克,芒硝10克(冲服),白术12克,柴胡12克,陈皮6克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
其他疗法
1:针灸治疗
取穴:中极、气海、照海。用补法,留针30分钟,每日1次,10次为1个疗程。也可艾条温灸上穴,每日1次,每次3-4分钟。还可以针灸交替进行。适用于肾阳不足者。
2:饮食疗法
1)首乌杞子鸡蛋汤:何首乌20克,枸杞子20克,大刺10枚,鸡蛋2只,加水适量同煮。蛋熟后去壳再煮,将水煮至1碗,去渣调味,饮汤食蛋。每日1次,连服15-30日。适用于肾阴亏损型者。
2)猪肾山药汤:猪肾1对,山药50克。补骨脂10克。将猪肾去筋膜臊腺,切划细花,与淮山、补骨脂加水适量煎煮1小时,调味分2-3次食用。隔日1次,连吃数日。适用于脾肾阳虚型者。
3)黄芪桑椹蜜:黄芪:100克,鲜桑椹1000克(干品500克),黄蜜300克。将黄芪、桑椹子洗净,加水适量煎煮,每30分钟取煎液1次,加水再煮,共敢煎液2次。
合并煎液,再以小火熬浓缩,至较粘稠时加蜂蜜,至沸停火,待冷装瓶备用。每次1汤匙,以沸水冲服,每日2次,连6-7日。适用于脾气下陷型者。