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二十六:急性附睾或睾丸炎;

二十六:急性附睾或睾丸炎上述疾病与中医子痈相类似范畴;子痈(是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症)。
子痈的分型辨症治疗方法
1:初期型:
【证见】一侧或双侧睾丸、附睾肿痛,质硬,拒按,恶寒发热,小便短赤。舌质红。苔薄黄,脉滑数。
【治法】清热利湿,解毒消痈。
【方药】1:主方龙胆泻肝汤处方参见“阳强”肝胆湿热型方药。
 2:中成药
1)牛黄解毒丸:口服,每次2片,每日3次。
2)西黄丸:口服,每次2片。每日3次。
3)复方穿心莲片:口服,每次4片,每日3次。
3:单方验方
清热泻火汤:龙胆草20克,茯苓20克,荔枝核20克,橘核20克,川楝子20克,昆布20克,海藻20克,生牡蛎20克(先煎0,海浮石20克(先煎),柴胡15克,黄苓15克,自术15克,猪苓10克,泽泻10克,桅子10克,沉香2克(研末冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:酿脓期型
【证见】睾丸、附睾肿更剧痛,或有跳痛,阴囊掀红、灼热,脓成,按之中软,有波动感,壮热不退。舌质红,苔黄腻,脉洪数。
【治法】清热解毒,活血透脓。
【方药】1:主方仙方活命饮:金银花15克,甘草6克,防风6克,陈皮9克,当归尾6克,乳香6克,没药6克,贝母6克,天花粉15克,穿山甲6克,皂角刺6克。水煎服,每日1-2剂。
2:中成药
1)牛黄解毒丸:口服,每次2-4片,每日3次。
2)活血消炎丸:口服,每次3片,每日3次。
3:单方验方
加味活血消痈汤:夏枯草9克,紫草9克,牡丹皮9克,红花9克,桃仁9克,泽兰叶9克,三棱9克,莪术9克,赤芍12克,白芍12克,小茴香6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
3:溃脓期型;
【证见】穿溃流脓,其色黄稠,睾丸、附睾肿痛大减,继出黄色脂水,收口而愈,热退,微热,脓出清稀,身困乏力。舌质红,苔薄黄,脉细数。
【治法】益气养阴,清热除湿。
【方药】1:主方滋阴除湿汤:当归12克,川芎9克,熟地黄24克,炒自芍15克,知母12克,黄苓9克,柴胡10克,地骨皮15克,泽泻10克,贝母10克,陈皮6克,生姜3片,甘草5克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)知柏地黄丸:口服,每次9克,每日3次。
2)六味地黄丸:口服,每次9克,每日3次。
4:慢性期型;
【证见】睾丸、附睾有结块,或大或小,按之较硬而痛,阴囊下坠感。舌质淡红,苔薄白,脉沉涩。
【治法】软坚散结,化瘀止痛。
【方药】1:主方橘核丸:橘核10克,木香6克(后下),川楝子12克,桃仁9克,延胡索9克,肉桂3克(冲服),枳实9克,厚朴9克,海藻9克,昆布9克,海带9克,木通9克,水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)橘荔散结片:口服,每次4-6片,每日3次。
2)橘核丸:口服,每次4丸,每日3次。
其他疗法
1;外治疗法
用金黄膏或玉露膏外敷,每日更换1次,并用阴囊托带托起阴囊,若脓已成,则应及时切开排脓。畅通引流。必要时可行病睾切除。
脓腐未去者,可用红粉纱条引流,外盖黄连膏纱布;脓尽而渐生新肉者,则用生肌玉红膏纱布换药,直至伤口愈合。