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八:神经性尿闭、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎、老年性前列腺增生;

八:神经性尿闭、尿路结石、尿道狭窄、前列腺炎、老年性前列腺增生;上述疾病与中医癃闭相类似范畴;癃闭(是指小便困难,量少点滴而出,甚则闭塞不通的一种疾病)。
                    癃闭的分型辨症治疗方法
1:膀胱湿热型
【证见】小便点滴不通,或尿量少而短赤灼热,小腹胀痛,口苦口粘,或口渴不欲饮,大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热利湿,通利小便。
【方药】1:主方八正散:滑石30克,甘草6克,桅子9克,木通9克,车前子12克,蔚蓄9克,瞿麦9克,海金沙20克,金钱草20克,大黄9克(后下)。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)分清五淋丸:口服,每次9克,每日3次。
2)复方石淋片:口服,每次4片,每日3次。
3:单方验方
1)篇蔚蓄泽泻汤:蔚蓄15,泽泻15,升麻2,革薜15
土茯苓15克,车前子15克(布另包),紫苏梗9克,猪苓9克,桔梗5克,瞿麦12克,木通3克,蟋蟀干7只。
水煎2次分2次服,每日1剂。另用食盐60克、青葱管各60克,以2000毫升水煎热敷小腹,每日3次。
2)滑石甘草汤:蒲公英15克,连翘15克,牡丹皮12克,滑石12克,生地黄12克,柴胡12克,川楝子12克,木通12克,香附10克,金银花30克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。若舌质红,苔黄腻者,加车前子15克,篇蓄10克,败酱草20克,赤小豆30克;
少腹及会阴有不适感,舌质紫暗,脉弦者,加青皮10克,木香10克;血尿者,加大蓟10克,小蓟10克,白茅根30克;
前列腺质硬缩小者,加炮穿山甲10克,丹参20克,三棱10克,莪术10克。
2:肺热壅盛型
【证见】小便点滴不爽,或闭而不通,呼吸急促,烦渴欲饮,咽干,呛咳。苔黄,脉数。
【治法】清泄肺热,肃降利水。
【方药】1:主方清肺饮:黄芩9克,桑白皮15克,麦冬9克,桅子9克,车前子9克,水通9克,茯苓20克,杏仁9克,瓜蒌仁10克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)石淋通片:口服,每次6片,每日3次。
2)复方石淋通片:口服,每次4片,每日3次。
3:单方验方
1)清热利湿汤:柴胡10克,牡丹皮10克,黄柏10克,赤芍12
克,甘草6克,川楝子10克,车前子10克,匾蓄20克,萆薜20克,滑石粉3克,败酱草30克,赤小豆30克。水煎2次分2次服,每日1剂。       
2)利水通淋汤:桅子12,茯苓15,当归9,白芍12,黄9,黄芩9,生地黄15,木通9,甘草6,泽泻10,车前子20,滑石粉20,牛膝20,金银花30。水煎2次分2次服。每日1剂。
若阳虚恶寒显著者,加附子10克,肉桂9克;呕吐者,加干姜9克;气虚者,加黄芪30克,党参20克。
3:肝郁气滞型
【证见】小便不通,或通而不畅,胁腹胀满,情志抑郁,多烦善怒。舌质红,苔薄黄,脉弦。
【治法】疏肝理气,通利小便。
【方药】1:主方柴胡疏肝散:柴胡7克,香附9克,枳壳7克,白芍20克,川芎9克,甘草3克,茯苓20克,猪苓20克,泽泻15克,牡丹皮9克,桅子9克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
逍遥丸:口服,每次9克,每日3次。
4:尿道阻塞型
【证见】小便滴沥不畅,或尿如细线,时时中断,甚至阻塞不通,小腹胀满而痛。舌质黯或瘀斑,脉涩。
【治法】祛瘀散结,通利小便。
【方药】1:主方代抵当丸:当归尾12克,穿山甲片12克,桃仁9克,大黄9克,芒硝9克,红花6克,牛膝10克,金钱草30克,石韦9克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
癃闭散:口服,每次9克,每日3次,开水送服。
3:单方验方
1)金钱排石汤:金钱草60克,滑石15克,石韦9克,冬葵子9克,海金砂9克,车前子9克(另包),泽泻9克,茯苓9克。水煎2次分3次服,每日1剂。
2)两金化石汤:海金沙15克,鸡内金15克,石菖蒲10克,金钱草50克,石韦20克,冬葵子20克,革薜20克,术通25克,滑石30克,甘草6克。水煎2次分3次服,每日1剂。
5:肾阳虚衰型
【证见】小便滴沥不畅,排出无力或尿闭;腿腰无力,面色苍白,神疲气怯,畏寒,手足不温。舌质红,苔白,脉沉弱。
【治法】温补肾阳,化气利水。
【方药】1;主方济生肾气丸:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,熟附子9克,肉桂3克(冲服),茯苓15克,泽泻9克,车前子12克,牛膝10克。水煎服,每日1剂。
2:中成药
1)济生肾气丸:口服,每次9克,每日3次。
2)金匮肾气丸:日服,每次9克,每日3次。
3:单方验方
1)通脬汤:肉桂3克(冲服),黄芪30克,白术10克,茯苓15
克,黄柏10,知母10,生大黄5,泽泻10,荆芥9,车前子12,沉香3(后下),术香9(后下)。水煎服,每日1剂。
2)济生肾气丸加减:生地黄15克,熟地黄15克,茯苓15克。菟丝子15,车前子15,牛膝15,山茱萸10,山药20,杜仲12,黄芪15。水煎2次分2次服,每日1剂。
6:中气下陷型
【证见】小便欲解不爽,或尿少,或尿闭;少腹坠胀,食少,神疲气
短,语声低微,体倦乏力。舌质淡,脉弱。
【治法】补气升阳,健脾利尿。
【方药】1:主方升陷汤:黄芪30克,知母9克。柴胡9克,升麻6克,桔梗9克,白术9克,茯苓18克,泽泻9克,肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
补中益气丸:口服,每次9克,每日3次,开水送服。
3:单方验方
1)利尿消闭汤:黄芪30克,当归10克,茯苓15克,泽泻10克,白术10克,桂枝10克,猎苓12克,杏仁10克,术通10克,皂角刺10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。
2)益气开降汤:黄氏30克,党参30克、益母草30克,白术10
克,枳实10克,当归10克,炮穿山甲10克,柴胡6克,升麻3克,牛膝20克,琥珀粉2克(冲服)。水煎2次分2次服,每日上剂。
侵寒肢冷者,加肉桂10克,仙茅10克;尿频,尿急,尿痛者,加川黄柏20克,土茯苓30克。
7:肾阴亏虚型
【证见】小便不通或滴沥不爽,时欲小便而不得尿,加肉桂急满;颧红,咽干口燥,五心烦热,腰膝酸软。舌质红绛少滓,苔少或无苔,脉细数。
【治法】滋补肾阴,化气利尿。
【方药】1:主方六味地黄丸合猪苓汤加减:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,茯苓18克,猪苓12克,泽泻9克,阿胶9克(烊化)。水煎2次分2次服,每日1剂。
2:中成药
1)六味黄丸:口服,每次9克,每日3次。
2)杞菊地黄丸:口服,每次9克,每日3次。
3:单方验方
1)大补阴丸加味:熟地黄20克,生地黄20克,牛膝15克,丹参15克。龟板20克,知母9克,黄柏9克,虎杖30克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2)知柏地黄汤加减:生柏地黄20克,山药20克,泽泻12克,茯苓12克,牡丹皮10克,黄柏10克,知母10克,阿腔10克(溶化),山茱萸12克,黄芪20克,党参20克,夏枯草12克。水煎2次分2次服,每日1剂。
8:津液亏损型
【证见】小便点滴不畅或点滴全无;皮肤干燥,唇焦口燥